Co to jest Skala Apgar?

Stan zdrowia noworodka w chwilę po urodzeniu poddawany jest szczegółowej analizie. Oceny tej dokonuje się na podstawie tzw. skali Apgar. Skala ta została opracowana w 1953 roku przez Wirginie Apgar i jest stosowana do dziś.

Punkty w skali Apgar - za co są przyznawane noworodkom  

Noworodek na podstawie skali apgar otrzymuje punkty za prace serca, płuc, zabarwienie skóry, dojrzałość ośrodkowego układu nerwowego, czyli napięcie mięśni i odruchy.
Za każdą ocenianą czynność narządów maluszek może otrzymać 0, 1 lub 2 punkty. Neonatolog dokonuje oceny wg skali apagr w pierwszej, trzeciej, piątej i dziesiątej minucie życia dziecka.

Ocena oddechu noworodka w skali Apgar 

Po porodzie dziecko łapie pierwszy oddech, a pęcherzyki płucne wypełniają się powietrzem, towarzyszy temu zazwyczaj głośny krzyk. Początkowo oddech jest łapczywy i nieregularny. By po chwili stać się już miarowym.

• Jeżeli wszystko przebiegało prawidłowo maluszek dostanie 2 pkt w skali apgar.
• Jeśli oddech jest słaby i nieregularny to dziecko dostaje 1pkt.
• Jeżeli noworodek ma kłopot ze złapaniem pierwszego oddechu, konieczna jest reanimacja dostaje 0pkt.

Ocena czynności serca w skali Apgar 

Wraz z odcięciem pępowiny zamykają się naczynia pępowinowe oraz otwór pomiędzy prawą a lewą częścią serca. Serce powinno bić miarowo z rytmie ok. 140 uderzeń na minutę.

• 2 pkt w skali apgar otrzymuje dziecko przy tętnie powyżej 100 uderzeń na minutę
• 1 pkt przy tętnie poniżej 100 uderzeń na minutę
• 0 pkt. jeśli dziecko rodzi się bez wyczuwalnego tętna i konieczna jest reanimacja.

Kolor skóry noworodka, a punkty w skali Apgar 

Kolor skóry noworodka zależy od stężenia tlenu w jego krwi, im go mniej, tym skóra dziecka jest bardziej blada a czasem nawet sina,

• 2 pkt w skali apgar otrzymuje maluszek, gdy jego skóra zaróżowiła się z każdym oddechem
• 1. pkt gdy skóra dziecka jest blada jego nóżki lub rączki są sine
• 0 pkt gdy całe ciałko dziecka jest sine

Napięcie mięśni noworodka w skali Apgar 

Po porodzie noworodek ma zgięte raczki i nóżki we wszystkich stawach, a mięśnie są napięte i stawiają opór przy próbie prostowania.

• Przy prawidłowym napięciu maluch otrzymuje 2 pkt w skali apgar.
• Jeżeli napięcie jest osłabione to 1 pkt.,
• 0 punktów otrzymuje malec, gdy jego ciało jest wiotkie.

Ocena odruchów noworodka w skali Apgar 

Po porodzie noworodek ma wkładany cewnik do noska by sprawdzić czy jest on drożny, przy okazji lekarz obserwuje reakcje dziecka na ta ingerencję.

• Jeżeli maluch okazuje niezadowolenie, może nawet znacząc kaszleć czy kichać to otrzymuje 2 pkt w skali apgar.
• Jeśli jest to jedynie grymas nie zadowolenia wtedy dziecko otrzymuje 1 pkt.,
• 0 przy całkowitym braku reakcji.

Skala Apgar interpretacja wyników

Suma punktów w skali apgar określa stan noworodka.

• Od 7 do 10 punktów - taka punktacja świadczy o tym, że maluszek zniósł poród bardzo dobrze. Prawidłowo oddycha, z każdym oddechem skóra staje się zaróżowiona, jego małe serduszko bije miarowo, mocno napina mięśnie i broni się przy udrażnianiu noska
• Od 4 do 6 punktów - zwykle taka punktacja świadczy o tym ze dziecko było zmęczone porodem. Mogło być, niedotlenione i przez dłuższy czas sine a praca jego serca zwolniona lub przyspieszona i słabo reagowało na bodźce. Zdarza się, że dziecko dostaje w pierwszej minucie mniejszą ilość punktów w skali apgar, by już przy kolejnej ocenie otrzymać ich maksymalną ilość
• Poniżej 3 - taka punktacje otrzymuje noworodek w stanie zagrożenia życia.